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慢性鼻窦炎的概念
 
【 病因】
    多因化脓性鼻窦炎反复发作,未获彻底治愈,因而迁延所致。其他病因与化脓性筛窦炎基本相似,变应体质与本病关系甚为密切,致病菌主要有链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌和流感杆菌等,但多为混合感染所致。
【临床表现】
㈠ 全身症状:轻重不等,有时缺如。较常见的是精神不振。易倦,头昏,记忆力减退,注意力孙集中,淡漠等症状。
㈡ 局部症状:
① 多脓涕:为慢性鼻窦炎主要症状之一,以病侧明显,鼻涕为粘脓 性或脓性。若为前组鼻窦发炎,鼻涕常易人前鼻孔排出,部分可流向后鼻孔。额窦炎时早晨后鼻涕增多,午后逐渐减少。若为后组鼻窦发炎,鼻涕 多经后鼻孔流入鼻咽,有时需用力向后吸鼻,方能经口排出,病人常感“ 痰多“。如为牙源性上颌窦炎,鼻涕常有腐臭味。
② 鼻塞:轻重不等,常因鼻腔粘膜肿胀,鼻甲息肉样变,息肉形成 或鼻内分泌物较多所致。病人常有不断擤鼻,咳嗽症状,乃为鼻腔粘膜纤毛机能下降的表现。鼻涕排除后,通气可以暂时改善,但不久觉阻塞。
③ 头痛:慢性鼻窦炎不一定有头痛;若有,亦不如急性鼻窦炎严重 。一般多属钝痛,闷痛。多因细菌毒素被吸收,产生脓毒性头痛;亦可由于窦口阻塞,窦腔内空气被吸收后形成负压,而产生真空性头痛, 鼻窦炎 引起的头痛常有下列特点:
⑴ 头痛常伴鼻塞,流脓涕与嗅觉减退等症状。
⑵ 头痛多有时间性或固定部位,如白天重,夜间轻,且多为一侧性 ,若为两侧性必有一侧较重。前组筛窦炎多为前额部疼痛;后组鼻窦炎多为枕部疼痛。
⑶休息,滴鼻药,蒸气或鼻腔通气,引流改善后头痛可减轻;咳嗽, 低头弯腰,用力时头部静脉压增高,头痛加重。吸烟,饮酒,情绪激动亦可加重头痛。
④ 嗅觉减退或消失,除鼻粘膜肥厚,肿胀所致外,嗅神经感受器发 生变性亦可引起嗅觉减退或消失。多属暂时性,少数为永久性。
⑤ 视力影响:筛窦炎,蝶窦炎时可影响视力,但较少见。